La rizoartrosi, chiamata anche artrosi del pollice, è una patologia degenerativa che colpisce l’articolazione situata alla base del pollice (l’articolazione trapezio-metacarpale).

Come spiegato nella pagina introduttiva dedicata alla rizoartrosi, la malattia progredisce lentamente, provocando dolore, perdita di forza e compromissione della funzionalità.

Sebbene spesso inizi da un solo lato, può gradualmente diffondersi e colpire entrambe le mani. Si parla allora di rizoartrosi bilaterale.

La comprensione di questa particolare forma consente di prevenire al meglio le ripercussioni sulla vita quotidiana e di instaurare le cure appropriate.

Quando la rizoartrosi è detta bilaterale?

La rizoartrosi è detta bilaterale quando sono colpiti entrambi i pollici, contemporaneamente o in momenti diversi.

L’usura della cartilagine può progredire in modo silente e i primi sintomi si manifestano in modo asimmetrico: uno dei due pollici è più dolente e presenta una rigidità più marcata.

Questa forma colpisce circa un terzo o la metà delle persone affette da rizoartrosi. È più comune in coloro che usano le mani in modo intensivo (gesti ripetitivi, trasporto di carichi, ecc.) o che presentano determinati fattori di rischio, come anamnesi familiare, iperlassità, anomalie articolari, ecc.

Quali sono i segni della rizoartrosi bilaterale?

I sintomi sono simili a quelli della forma monolaterale, ma sono avvertiti in entrambe le mani, a volte con intensità diversa:

  • dolore alla base del pollice, che può irradiarsi al polso;

  • rigidità, soprattutto al mattino o dopo un periodo di inattività;

  • perdita di forza nel movimento di opposizione pollice-indice, ad esempio, difficoltà ad aprire un barattolo, scrivere, abbottonarsi gli indumenti;

  • aumento del fastidio quando si compiono movimenti fini o prolungati;

  • deformità visibile dell’articolazione alla base del pollice.

Quando sono interessati entrambi i pollici, l’autonomia è ulteriormente compromessa. Anche azioni semplici come pettinarsi, cucinare o tenere in mano una borsa possono diventare complesse.

Questi segnali sono simili a quelli descritti nella pagina relativa ai primi sintomi della rizoartrosi.

Come viene confermata la diagnosi?

La diagnosi si basa su due aspetti complementari :

  • L’esame clinico, nel quale l’operatore sanitario palpa le articolazioni trapezio-metacarpali alla ricerca di dolore provocato o di scricchiolii articolari.

  • Le radiografie comparative, che consentono di visualizzare il grado di usura della cartilagine di ciascun pollice.

    Questi test aiutano anche a escludere altre possibili cause, come la tendinite o l’osteoartrosi interfalangea.

Per saperne di più: Diagnosi della rizoartrosi

Soluzioni possibili in caso di rizoartrosi bilaterale

Quando sono coinvolti entrambi i pollici, la cura richiede spesso un’attenzione maggiore, poiché non è praticamente possibile compensare con una mano anch’essa affetta.

I trattamenti e le cure generalmente combinano diversi approcci :

  • ortesi di riposo o ortesi funzionali indossate alternativamente a seconda dei movimenti da eseguire;

  • riabilitazione (fisioterapia, ergoterapia) per mantenere la mobilità e adattare i movimenti;

  • trattamenti medici con farmaci analgesici, antinfiammatori, infiltrazioni, se necessario;

  • adattamento delle abitudini quotidiane con l’utilizzo di ausili ergonomici, movimenti compensatori, ausili tecnici.

Nelle forme avanzate o invalidanti si può prendere in considerazione l’intervento chirurgico su uno o entrambi i pollici. L’intervento chirurgico viene discusso caso per caso con un chirurgo ortopedico specialista della mano.

Rizoartrosi bilaterale: monitoraggio a lungo termine

Anche se entrambi i pollici sono interessati, la progressione può rimanere asimmetrica.

È normale che uno dei due si degradi più rapidamente o causi più disagio.

Ecco perché è essenziale un monitoraggio medico regolare per adattare il trattamento, prevenire complicazioni e preservare la funzionalità delle mani il più a lungo possibile.